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ACTION ET MÉCANISME Antiseptique, dérivé du chlorophénylbiguanide. Son spectre antibactérien (bactériostatique) est relativement large, avec une activité particulière contre les bactéries à Gram positif. Il est sporostatique. Il ninduit généralement pas de résistance aux antimicrobiens. Il possède également une action fongistatique (Candida). Son action est relativement lente, mais sa persistance et son adhérence résiduelle sont importantes. PERSONNES ÂGÉES Aucun problème spécifiquement gériatrique n’a été décrit dans cette tranche d’âge. CONTRE-INDICATIONS - Hypersensibilité au médicament. GROSSESSE Catégorie B de la FDA. Aucun risque fœtal na été signalé lors détudes animales. Aucune étude humaine adéquate et bien contrôlée na été réalisée. Mise en garde. INDICATIONS -« 1 % » : [DÉSINFECTION] des plaies, érosions, [BRÛLURES], [ESCARRES], désinfection cutanée préopératoire. Désinfection du nombril du nouveau-né. Barrière contre les infections bactériennes appliquée sur les mains du personnel soignant (crème). -« 4% » : Désinfection préopératoire des mains en chirurgie, lavage antiseptique des mains en milieu hospitalier et antisepsie cutanée pré/postopératoire chez les patients subissant une intervention chirurgicale. - Spray : Désinfection des brûlures légères, petites plaies superficielles, crevasses et écorchures. INTERACTIONS Laction de la chlorhexidine est diminuée par un pH alcalin, la présence de matières organiques, de détergents anioniques et de tanins. Une température élevée, un pH neutre, des détergents non ioniques, de lalcool et des sels dammonium quaternaire renforcent son action. Elle peut interférer avec les dosages microbiologiques des antibiotiques. LACTATION On ignore si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Aucun problème na été signalé chez lhumain, mais le risque potentiel deffets systémiques doit être pris en compte. Mise en garde. ENFANTS Aucun problème spécifiquement pédiatrique n’a été décrit dans cette tranche d’âge. POSOLOGIE Voie topique : - 1 % : Appliquer pur sur la surface à désinfecter. Pas plus de deux applications par jour sont recommandées. Désinfection des mains pour le personnel soignant : Verser environ 5 ml sur les mains, rincer à leau et répéter lopération. - 4 % : Désinfection préopératoire des mains pendant lintervention : Mouiller les bras et les avant-bras, appliquer 5 ml et laver pendant 1 minute, nettoyer les ongles, rincer, puis appliquer 5 ml supplémentaires pendant 2 minutes, rincer et sécher. Lavage antiseptique des mains dans les hôpitaux : Mouiller les mains et les avant-bras, appliquer 5 ml et laver pendant 1 minute, rincer et sécher. Antisepsie cutanée préopératoire chez les patients devant subir une intervention chirurgicale : La veille, laver avec 25 ml en commençant par le visage et en descendant, en insistant particulièrement sur les zones autour du nez, des aisselles, du nombril, de laine et du périnée. Rincer et répéter avec 25 ml supplémentaires, y compris les cheveux. Rincer et sécher. Répéter lensemble du processus ci-dessus le lendemain. Antisepsie cutanée postopératoire chez les patients devant subir une intervention chirurgicale : à partir du 3e jour après lintervention, laver tout le corps, à lexclusion de la zone chirurgicale, conformément aux directives décrites ci-dessus. - Spray : Appliquer 1 à 2 fois après avoir lavé la plaie. PRÉCAUTIONS - Ne pas appliquer sur les yeux ou les oreilles. En cas dapplication accidentelle, rincer immédiatement et abondamment à leau. - Les solutions doivent être conservées dans des flacons munis de bouchons en verre, en caoutchouc ou en plastique (éviter les bouchons en liège). - Les dilutions doivent être renouvelées chaque semaine. Protéger de la lumière et de la chaleur. - Les aiguilles et seringues ayant été en contact avec des solutions de chlorhexidine doivent être rincées à leau stérile ou au sérum physiologique avant utilisation intrarachidienne. - Les vêtements traités ne doivent pas être lavés avec de leau de Javel ou des hypochlorites, car cela pourrait brunir les tissus. Utiliser plutôt des détergents ménagers à base de perborate de sodium. EFFETS INDÉSIRABLES Rarement, [IRRITATION CUTANÉE], [DERMATITE] ou [RÉACTIONS DE PHOTOSENSIBILITÉ], auquel cas interrompre le traitement. Instillé dans loreille moyenne, il peut provoquer une [SURDITÉ], des précautions extrêmes sont donc recommandées en cas de perforation du tympan pour éviter dendommager les tissus de loreille interne. Des cas d[HÉMOLYSE] ont été signalés après ingestion accidentelle de chlorhexidine. COMPOSITION CHLORHEXIDINE : 10 MILLIGRAMMES - DIGLUCONATE
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